A B osztályú fogászati autokláv a megfelelő választás olyan gyakorlatokhoz, amelyek napi rendszerességgel sterilizálják a becsomagolt eszközöket, üreges tárgyakat, például kézidarabokat, és vegyes tölteteket. Ha egy klinika csak szilárd, csomagolatlan műszereket dolgoz fel kis tételekben, akkor elegendő lehet egy N osztályú egység, míg az S osztályú készülék a kettő közé ül, és a gyártó által meghatározott terheléstípusok listáját kezeli. A különbségtétel azért fontos, mert ez határozza meg, hogy a levegő és a gőz valóban eléri-e a kézidarab vagy az endodonciai reszelő minden belső csatornáját, ami közvetlenül befolyásolja, hogy a műszer sterilen vagy csak melegen jön-e ki.
Ez az útmutató lebontja az autokláv osztályok meghatározását, mi választja el a frakcionált vákuumciklust a gravitációs elmozdulásos ciklustól, hogyan hasonlítják össze a ciklusidőket és a hőmérsékleteket a márkák között, mit kell ellenőriznie egy fogorvosi rendelőnek a sterilizáló vásárlása vagy szervizelése előtt, mennyibe kerül egy egység beszerzése és üzemeltetése, és hogyan kell megszervezni a sterilizálási munkafolyamatot a mindennapokban. A cél egyetlen, gyakorlati hivatkozás, amelyet a klinikavezető, higiénikus vagy fogorvos valódi vásárlási vagy működési döntéshez tud használni, nem pedig egy általános áttekintést arról, hogy mit jelent a sterilizálás.
A gőzsterilizálók besorolása azon alapul, hogy a gőz bevezetése előtt hogyan távolítja el a levegőt a kamrából, nem pedig az egység márkáján, árán vagy méretén. A rakomány belsejében rekedt légzsebek az egyetlen legnagyobb ok, amiért a sterilizálási ciklus meghiúsul, mivel a gőz nem érintkezhet olyan felülettel, amelyet a beszorult levegő véd. A fogorvosi rendelőkben használt három munkakategória az N, S és B.
Az N osztályú egységek gravitációs elmozduláson alapulnak. A kamra tetején gőzt vezetnek be, és az alján lévő lefolyón keresztül kinyomják a levegőt. Ez meglehetősen jól működik a tálcán lazán elhelyezett szilárd, csomagolatlan műszereknél, de megküzd a becsomagolt csomagokkal, porózus anyagokkal és bármivel, amelynek lumenje van, mint például a kézidarab tengelye vagy a szívóhegy, mivel az ezekben a tárgyakban rekedt légzsebek nem mozdulnak el megbízhatóan. Az N osztályú gépek általában a legolcsóbb kategória, és gyakoriak olyan környezetben, ahol csak az alapvető kézi eszközöket kell újra feldolgozni a használatok között.
Az S osztályú gépek részleges levegőeltávolítási lépéssel, gyakran egy-két impulzussal vákuummal vannak ellátva, és a gyártó teszteli azokat a terheléstípusok meghatározott listája alapján, amelyet a gép bizonyítottan sterilizál. Előfordulhat, hogy az S osztályú eszközöket szilárd eszközökhöz és egyszeresen csomagolt cikkekhez is validálják, de nem üreges eszközökhöz vagy porózus textil töltetekhez. A pontos képesség típusonként változik, így a gyártó által biztosított terhelési lista az egyetlen megbízható referencia; két S osztályú gépnek lényegesen eltérő érvényesített terhelési listája lehet.
A B osztályú autoklávok frakcionált (többimpulzusos) vákuumszekvenciát alkalmaznak, jellemzően három-öt váltakozó vákuum- és gőzinjektálási impulzussal, mielőtt a sterilizálási fázis megkezdődik. Ez az ismételt pulzálás még a legkeskenyebb lumenekből és a legsűrűbben becsomagolt kötegekből is kiszívja a levegőt. A B osztály az egyetlen kategória, amely minden terheléstípusra besorolható: szilárd, üreges, porózus, burkolt és vegyes terhelések egyetlen ciklusban, ezért ez lett a standard ajánlás a kézidarabokat, sebészeti készleteket és endodontiai műszereket kezelő általános fogorvosi rendelőkben. A legtöbb többszékes általános és szakorvosi gyakorlat már csak ezért is szabványos a B osztályon, mivel így nincs szükség a műszerek terhelési típusa szerinti osztályozására minden ciklus előtt.
| A terhelés típusa | N osztály | S osztály | B osztály |
|---|---|---|---|
| Masszív kicsomagolt hangszerek | Igen | Igen | Igen |
| Egyszeres csomagolású csomagok | Nem | Modellfüggő | Igen |
| Üreges műszerek (kézidarabok) | Nem | Modellfüggő | Igen |
| Porózus vagy textil terhelések | Nem | Ritkán | Igen |
| Vegyes terhelés egy ciklusban | Nem | Nem | Igen |
A tipikus B osztályú fogászati autokláv ciklus négy különálló fázison megy keresztül, és ezek megértése segít a gyakorlatban elhárítani a sikertelen ciklust ahelyett, hogy egyszerűen újrafutná ugyanazt a terhelést és más eredményt remélne.
A teljes ciklusidőbe beletartozik a levegő eltávolítása, a sterilizálás és a szárítás, nem csak a sterilizálás tartása. A gyakorlatok néha csak a sterilizálási fázist hasonlítják össze, és meglepődnek, amikor az "ugyanaz" hőmérsékleti ciklus hosszabb vagy rövidebb ideig tart a vártnál egy másik gépen.
| Ciklus típusa | Sterilizálási hőmérséklet | Hozzávetőleges teljes idő |
|---|---|---|
| Gyorsan csomagolt ciklus | 134 °C | 28-35 perc |
| Szabványos csomagolt ciklus | 121°C | 45-60 perc |
| Kibontott tömör műszerciklus | 134 °C | 15-20 perc |
| Prion vagy kiterjesztett expozíciós ciklus | 134 °C | 55-65 perc |
Minden terhelést a legmagasabb elérhető hőmérsékleten futtatni nem automatikusan a legjobb hosszú távú döntés. A 134°C-os ciklusok ismételt expozíciója felgyorsíthatja bizonyos műanyag alkatrészek, a kézidarabok belsejében lévő gumitömítések és néhány alacsonyabb hőtűrő fogszabályozó anyag kopását. Sok gyakorlat fenntartja a 134 °C-os gyors ciklust az általános fémműszer-forgalomhoz, és 121 °C-os ciklust alkalmaz a hőérzékenyebb elemeket tartalmazó rakományokhoz, egyensúlyba hozva az átviteli sebességet a berendezés élettartamával.
A levegőeltávolítási osztályon túl a fogászati autoklávok fizikai formátumban is különböznek, és ez jobban befolyásolja a munkafolyamatot, mint amennyit a vásárlók a telepítés előtt elvárnak.
Az általános gyakorlatban a legelterjedtebb formátum az asztali egység kerek vagy téglalap alakú, nagyjából 12 és 24 liter közötti térfogatú. A műszereket általában lapos tálcákra vagy egymás mellé helyezett tasakokba töltik. Ezek az egységek szabványos munkalapra illeszkednek, és az alapértelmezett választás egy-három kezelői gyakorlathoz.
A nagyobb rendelők és szakrendelők egyre gyakrabban használnak kazettás sterilizátorokat, ahol a műszereket a ciklus megkezdése előtt perforált kazettákba válogatják. Ez csökkenti a sterilizálás utáni kezelést, mivel a személyzet a zárt kazettát közvetlenül a tárolóba viszi ahelyett, hogy a meglazult eszközöket szállítaná, így csökken az érintkezés esélye a ciklus befejezése után.
Egyes gyártók ma már olyan kombinált munkaállomásokat árulnak, amelyek egyetlen csatlakoztatott vonalon egy ultrahangos tisztítót, egy termikus mosó-fertőtlenítőt és egy B osztályú sterilizátort párosítanak. Ez sokkal fontosabb a nagy volumenű klinikák vagy a sok széket működtető fogászati szolgáltató szervezetek esetében, ahol a lineáris munkafolyamat csökkenti a szűk keresztmetszetek számát, összehasonlítva azzal, hogy a személyzet a tálcákat különálló, önálló gépek között hordja.
A megfelelő óra szinte teljes mértékben attól függ, hogy egy praxis valójában mit dolgoz fel napi szinten, nem pedig a klinika méretétől. Egy kis praxisban, ahol rutinszerűen sterilizálják a kézidarabokat a betegek között, szükség van egy B osztályú egységre, függetlenül a páciens térfogatától, mert a terhelés típusa határozza meg az igényt, nem a napi lefuttatások száma.
Az N osztályú vagy validált S osztályú gép megfelelő lehet egy műholdhivatalban, műfogsor laborban vagy olyan környezetben, ahol csak szilárd, csomagolatlan eszközöket dolgoznak fel, például alapvető kéziszerszámokat, kézidarabok és becsomagolt tárolási igény nélkül. Ilyenkor is elengedhetetlen a gyártó által hitelesített rakománylista ellenőrzése, mivel az „S osztály” szó önmagában nem garantálja, hogy az adott terhelést lefedjük.
A kamra kapacitását általában literben adják meg, a kis fogászati egységek 12-18 liter körüliek, a nagyobb klinikai modellek pedig elérik a 22-24 litert. A négy vagy több kezelőt működtető praxis általában előnyös a nagyobb kamrából vagy egy második egységből, mivel a páciensek közötti műszerforgalom kevés helyet hagy egyetlen sterilizáló számára, hogy lépést tartson, ha a ciklusidők mindegyike 30-60 perces.
| Gyakorló profil | Ajánlott osztály | Javasolt kamraméret |
|---|---|---|
| Egyszéki általános praxis | B osztály | 12-18 liter |
| Többszékes általános gyakorlat | B osztály | 18-24 liter, vagy két egység |
| Szájsebészet vagy implantációs klinika | B osztály | 22-24 liter |
| Műfogsor vagy készülék labor, kézidarab nélkül | N osztály or validated Class S | 12-16 liter |
A sterilizátor vásárlási döntésének figyelembe kell vennie a fizikai beállítást, mivel a vízvezeték vagy a szellőztetés utólagos felszerelése az egység megérkezése után gyakori és elkerülhető költség.
A legtöbb fogászati autokláv kézileg feltöltött belső tartályból vagy közvetlen vízvezetékből is működhet, és néhányan mindkettőt támogatják. A vízvezetékes csatlakozás csökkenti a személyzet leterheltségét, mivel a tartályt nem kell manuálisan újratölteni a ciklusok között, de ehhez külön vízvezetékre és sok esetben beépített demineralizáló patronra vagy a gépet tápláló külső vízkezelő egységre van szükség.
A kondenzvíz és a használt víz eltávolításához minden ciklus után lefolyóvezetékre van szükség. A munkalapon elhelyezett elhelyezésnek egy kis hézagot is meg kell hagynia az egység körül a hőelvezetés érdekében, mivel a kamra falai és a gőzfejlesztő jelentős hőt termelnek a ciklus során, és a szűk beszerelés idővel lerövidítheti az alkatrészek élettartamát.
A nagyobb kamrás egységek, különösen a 18 liter felettiek, gyakran külön elektromos áramkört igényelnek, ahelyett, hogy szabványos konnektort osztanának meg más berendezésekkel, mivel a fűtőelem minden ciklus elején jelentős áramcsúcsot vesz fel. A gyártó elektromos műszaki adatlapjának telepítés előtti ellenőrzése elkerüli a megszakítók kioldását, ha az egység napi használatban van.
A sterilizátor meghibásodása gyakran a kihagyott karbantartásra vezethető vissza, nem pedig a hibás egységre. A következetes karbantartási ritmus védi a berendezést és minden terhelés sterilitását.
Törölje le a kamra tömítését és az ajtó tömítését, hogy eltávolítsa az ásványi maradványokat, ellenőrizze a tartály vízszintjét, és töltse fel desztillált vagy desztillált vízzel, és végezzen Bowie-Dick vagy helix tesztet a B osztályú egységeken a napi első betegterhelés előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a levegő eltávolítása megfelelően működik.
Ürítse le és töltse fel a belső víztartályt még akkor is, ha az tele van, mivel az álló víz felhalmozja az oldott ásványi anyagokat, amelyek idővel vízkőlerakódásokat hagynak a kamrában és a vízvezetékben. Vizsgálja meg a tálcákat és az állványokat, nincs-e benne korrózió vagy elszíneződés, ami szivárgásra vagy a műszerrel való kémiai reakcióra utalhat.
Ütemezze be a hőmérséklet- és nyomásérzékelők teljes kalibrálási ellenőrzését, cserélje ki az ajtótömítést, ha repedést vagy rugalmasságának elvesztését észleli, és vizsgáltassa meg a vákuumszivattyút a B osztályú egységeken, mivel a szivattyú a legtöbb mechanikai munkát végző alkatrész több ezer cikluson keresztül. A víz minősége is többet számít, mint azt sok gyakorlat belátja: a csapvíz használata desztillált víz helyett az egyik vezető oka a vízkő felhalmozódásának, ami végül korlátozza a gőz áramlását és meghosszabbítja a ciklusidőket.
| Feladat | Frekvencia |
|---|---|
| Törölje le az ajtótömítést és a tömítést | Naponta |
| Helix vagy Bowie-Dick teszt | Naponta, before first load |
| Tároló vízcsere | Hetente |
| Kamra és tálca vízkőmentesítés | Havonta, vagy a gyártó ütemezése szerint |
| Tömítés ellenőrzés vagy csere | 6-12 havonta |
| Az érzékelő teljes kalibrálása és a vákuumszivattyú ellenőrzése | Évente |
Egy ciklus lefuttatása nem ugyanaz, mint annak megerősítése, hogy működött. A fogorvosi rendelők általában három szintű monitorozást kombinálnak, így egyetlen kihagyott indikátor sem marad észrevétlen.
Ezek magán a sterilizátoron található beépített mérőeszközök és digitális kijelzések, amelyek minden ciklusban mutatják a hőmérsékletet, a nyomást és az időt. Megerősítik, hogy a gép elérte a célparamétereket, de nem erősítik meg, hogy egy adott csomagolásban sikerült-e sterilitást elérni.
A kémiai indikátorcsíkok vagy szalagok megváltoztatják a színüket, ha a hő és a gőz megfelelő kombinációjának vannak kitéve. A becsomagolt csomag belsejében elhelyezett csík azt mutatja, hogy a gőz valóban behatolt az adott csomag közepéig, ami közvetlenebb ellenőrzés, mint a kamramérő önmagában.
Biológiai mutatók contain a controlled population of heat-resistant spores, commonly Geobacillus stearothermophilus , és normál terhelés mellett egy teljes cikluson futnak végig. Az inkubáció után a színváltozás vagy a növekedési eredmény megerősíti, hogy a spórák elpusztultak-e, ami a legközvetlenebb bizonyíték arra, hogy a sterilizátor képes arra, hogy ciklusa elpusztítja a mikroorganizmusokat. A heti rendszerességgel végzett biológiai indikátor-tesztelés általános kiindulópont, sok gyakorlattal minden beültethető eszközöket tartalmazó terhelésnél egyet alkalmaznak.
A dátumot, a betöltési tartalmat, a ciklus típusát és az indikátorok eredményeit rögzítő egyszerű napló nyomon követhető rekordot hoz létre, amely felülvizsgálható, ha a műszerrel kapcsolatos probléma felmerül. Számos modern autokláv automatikusan tárolja ezeket az adatokat, és ciklusonként kinyomtathat vagy exportálhat jelentést, ami mentesíti a kézi naplózás terhét a recepción vagy a sterilizáló személyzeten.
Maga a sterilizáló csak egy része a teljes újrafeldolgozási munkafolyamatnak. A jól szervezett munkafolyamat csökkenti a keresztszennyeződés kockázatát és lerövidíti azt az időt, amelyet a műszerek forgalomból kivonnak.
A műszereket meg kell tisztítani a látható törmeléktől, mielőtt azok belépnének a kamrába, általában ultrahangos fürdővel vagy automatizált termikus mosó-fertőtlenítővel. A sterilizátorokat úgy tervezték, hogy a tiszta felületen elpusztítsák a mikroorganizmusokat, és nem távolítsák el a szerves anyagokat, például a vért vagy a nyálmaradványokat, így az előtisztítás kihagyása még egy megfelelően működő B osztályú cikluson belül is megvédheti a szennyeződéseket a gőzzel való érintkezéstől.
Az önzáró tasakok, becsomagolt kazetták vagy sterilizáló fólia védi a műszereket a ciklus után, így azok sterilek maradnak, amíg a csomagot fel nem nyitják a szék mellett. A tasak túltöltése vagy a papír oldalával rossz irányba történő lezárás megakadályozhatja a gőz behatolását, így a személyzet megfelelő csomagolási technikával kapcsolatos képzése közvetlen hatással van a sterilizálás eredményére.
Az egyirányú munkafolyamat, amely a piszkos fogadótérről a tisztítóállomásra, majd a csomagolásra, majd a sterilizátorra, végül a steril tárolásra kerül, megakadályozza, hogy a feldolgozott műszerek keresztezzék a feldolgozatlan eszközöket. Még egy kis sterilizáló helyiség is előnyös, ha egyértelműen megjelöli ezeket a zónákat, így a személyzet természetesen minden alkalommal ugyanazt az utat követi.
A vételár csak egy része a fogászati autokláv teljes költségének. Az üzemeltetési költségek folyamatosan halmozódnak, és figyelembe kell venniük a modellek összehasonlítását.
A belépő szintű N osztályú asztali egységek általában a legolcsóbb kategóriát jelentik, felettük a középkategóriás S osztályú egységek, a frakcionált vákuumtechnológiás B osztályú egységek pedig a hozzáadott vákuumszivattyúnak és a bonyolultabb vezérlőrendszernek köszönhetően az asztali sterilizátorok piacának felső szegmensét foglalják el. A nagyobb kamraméretek és a beépített nyomtatók vagy adatnaplózási funkciók szintén növelik az alapárat.
A teljes sterilizálási ciklus jelentős áramot fogyaszt a fűtési és vákuumfázisban, és egy elfoglalt, napi sok ciklust futtató praxis jobban észreveszi ezt a közüzemi számlákon, mint egy kis volumenű iroda, amely napi egy vagy két ciklust futtat. A hatékony szigeteléssel és hővisszanyerővel rendelkező gépek általában kevesebb energiát fogyasztanak ciklusonként, mint a régebbi vagy rosszul szigetelt kivitelek, amit érdemes összehasonlítani a gyártói specifikációs lapok áttekintése során.
A legtöbb autokláv panasz néhány ismétlődő kategóriába sorolható, és a minta azonosítása gyakran közvetlenül a javításra utal, még mielőtt szervizhívásra lenne szükség.
A szárítási fázis után nedves becsomagolt csomagokat gyakran a kamra túlterhelése, a tárgyak túl szoros becsomagolása, hogy a gőz és a levegő keringése, vagy a töltet méretéhez képest túl rövid szárítási idő okozza. A csomagok távolsága, hogy a gőz keringhessen mindegyik körül, és a szárítási fázis meghosszabbítása sűrűbb terhelés esetén általában megoldja ezt.
A sikertelen Bowie-Dick vagy helix teszt egy B osztályú egységen általában kopott ajtótömítésre, a vákuumvezeték szivárgására vagy meghibásodott vákuumszivattyúra utal. Mivel ez a teszt kifejezetten a levegő eltávolítási problémák észlelésére szolgál, még mielőtt azok ténylegesen befolyásolnák a páciens terhelését, a sikertelen eredmény leállítja a napi sterilizálási ütemtervet a probléma diagnosztizálásáig.
A gyártó által megadott időnél észrevehetően tovább tartó ciklusok általában a kamrában vagy a fűtőelemben felhalmozódó ásványi lerakódásokhoz kapcsolódnak, ami korlátozza a gőztermelés hatékonyságát. A desztillált vízre váltás és a kamra vízkőmentesítése a gyártó ütemezése szerint általában visszaállítja a normál ciklussebességet.
A foltosodás általában vízminőségi probléma, nem pedig műszerhiba, amelyet a csapvízben lévő ásványi lerakódások okoznak, amelyek nagy hő hatására reagálnak a fémfelületekre. A tartály átváltása desztillált vagy ioncserélt vízre és a rendszer átöblítése általában kiküszöböli a foltosodást a következő ciklusokban.
A modern sterilizátorok speciális hibakódokat jelenítenek meg, amelyek az érzékelő leolvasásához, az ajtózár állapotához vagy a vízszinthez vannak kötve. Az írásos napló vezetése arról, hogy mely kódok és mikor jelennek meg, segít a technikusnak sokkal gyorsabban diagnosztizálni az ismétlődő problémákat, mint a "gép leállt" homályos leírása, és sok gyártó közzétesz egy kódhivatkozási táblázatot, amelyet a gyors keresés érdekében az egység közelében kell tartani.
A B osztályú egység ismételt vákuum impulzusokat használ a levegő eltávolítására a sterilizálás előtt, lehetővé téve a becsomagolt, üreges és porózus terhelések kezelését. Az N osztályú egység a gravitációra támaszkodik a levegő kiszorítására, és csak szilárd, csomagolatlan eszközökhöz alkalmas.
A legtöbb becsomagolt terhelési ciklus at 134°C 28 és 35 perc között működik beleértve a levegő eltávolítását és szárítását is, míg a 121°C-os ciklusok jellemzően 45-60 percig tartanak ugyanazon terheléstípus mellett.
Nem. A kézidarabok keskeny belső csatornákkal rendelkeznek, amelyekben a beszorult levegő megvédheti a gőzzel való érintkezést a gravitációs elmozdulásos ciklusban, ezért az üreges műszerek megbízható sterilizálásához B osztályú frakcionált vákuumciklusra van szükség.
A nedves csomagok leggyakrabban túlterhelt kamrából, egymáshoz túl közel elhelyezett csomagokból vagy a rakomány méretéhez képest nem megfelelő szárítási fázisból származnak. A terhelési sűrűség csökkentése és a szárítási idő meghosszabbítása általában megoldja a problémát.
A heti biológiai indikátor-teszt egy általános kiindulási ajánlás, számos gyakorlatban minden olyan terhelést tesztelnek, amely beültethető eszközt tartalmaz a sterilizálás hatékonyságának megerősítésére használat előtt.
A desztillált vagy ioncserélt víz ajánlott a csapvíz helyett, mivel a csapvízben oldott ásványi anyagok lerakódást képeznek a kamrában és a vízvezetékekben, ami lassabb ciklusokhoz és idővel a műszerek foltosodásához vezet.
Nem feltétlenül. A nagyobb kamra növeli a terhelésenkénti kapacitást, de magát a ciklusidőt nem rövidíti le, így a nagy betegforgalommal járó praxisok néha többet profitálnak egy párhuzamosan üzemelő második sterilizátorból, mint egyetlen túlméretes egységből.
Nem mindig. A magasabb hőmérsékletű ciklusok gyorsabban fejeződnek be, de felgyorsíthatják a hőérzékeny műanyag vagy gumi alkatrészek kopását számos ismételt ciklus során, ezért sok gyakorlat fenntartja a leggyorsabb ciklust a rutin fémműszer-forgalomhoz, és alacsonyabb hőmérsékletű ciklust alkalmaz a kényesebb tárgyakhoz.
Az asztali egység a műszereket lapos tálcákra vagy egyedi tasakokba helyezi, míg a kazettás rendszer a ciklus előtt előválogatja a műszereket perforált kazettákba, csökkentve ezzel a sterilizálás utáni kezelést, és csökkentve az érintkezési szennyeződés lehetőségét a tárolás során.
Az ismétlődő vákuumteszt-hibák, az újraindítás után is fennmaradó hibakódok, a szokatlanul hosszú ciklusidők, amelyek nem javulnak a vízkőmentesítéssel, vagy látható gőz vagy víz szivárog az ajtótömítésből, mind arra utalnak, hogy egy képzett szakembernek ellenőriznie kell az egységet, ahelyett, hogy egyedül folytatná a szokásos tisztítást.
Ha bármilyen kérdése van a telepítéssel kapcsolatban
vagy támogatásra van szüksége, kérjük, forduljon hozzánk bizalommal.
86-15728040705
86-18957491906
